Consideraciones para el manejo clínico ambulatorio del COVID-19 leve / Considerations for outpatient clinical management of mild COVID-19

La evidencia científica actual ha permitido el desarrollo de diversas guías y protocolos clínicos para el manejo de la enfermedad COVID-19, los cuales en general, no han desarrollado en profundidad las indicaciones para el manejo ambulatorio del cuadro clínico leve. La Organización Mundial de la Salud señala en estos casos, un tratamiento sintomático, incluyendo antipiréticos, analgésicos, además de nutrición y rehidratación adecuadas. Sumado a lo anterior, se debe realizar aislamiento inmediato, el que debe incluir el seguimiento sobre la evolución de síntomas y necesidad de atención médica. El cumplimiento de estas indicaciones es fundamental para una mejor evolución del cuadro; la correcta hidratación y nutrición permiten optimizar la respuesta inmunológica durante la fase aguda de la enfermedad. Se suma, además, la importancia de mantenerse activo y evitar el reposo absoluto en cama, considerando los efectos deletéreos que esto genera sobre diversos sistemas, incluyendo el cardiorrespiratorio. Es evidente que una persona deshidratada, malnutrida, y que genera complicaciones pulmonares asociadas al reposo en cama, tiene mayor riesgo de requerir hospitalización. Todo lo anterior implica que las personas con COVID-19 leve sean educadas respecto al manejo de la enfermedad en casa, haciéndolas parte activa de su tratamiento, considerando además el impacto sobre la salud mental que implica el diagnóstico. En este artículo se desarrollan los fundamentos del manejo sintomático no farmacológico de la enfermedad leve, visibilizando la importancia de su cumplimiento y haciendo responsable a las autoridades y al equipo de salud sobre la educación a la población en este ámbito.

Current scientific evidence has allowed the development of various clinical guidelines and protocols for the management of COVID-19, which in general has not in depth developed indications for ambulatory care of the mild clinic presentation. The World Health Organization indicates in these cases, a symptomatic treatment, including analgesic, antipyretics, as well an adequate nutrition and rehydration. Besides, immediate isolation must be performed, which must include monitoring the symptoms' evolution and the need of medical attention. The correct following of these indications is essential for a better disease evolution; correct hydration and nutrition allow optimizing the immune response during the acute phase of the disease. In addition, the importance of staying active and avoiding absolute bed rest is added, considering the deleterious effects that this generates on various systems, including the cardiorespiratory one. It is evident that a person who is dehydrated, malnourished, and those who generates pulmonary complications associated with bed rest, has a greater risk of requiring hospitalization. All of the above implies that people with mild COVID-19 must be educated about the management of the disease at home, making them an active part of their treatment, also considering the impact on mental health that the diagnosis implies. This article develops the foundations of a non-pharmacological symptomatic management of mild disease, making visible the importance of its achievement and making the authorities and the health team responsible for educating the population in this area.

Dotación de kinesiólogos en unidades de pacientes críticos de adultos en hospitales públicos chilenos / Staffing of physiotherapists in critical adult patient units in chilean public hospitals

INTRODUCCION: Actualmente en Chile no existe un registro respecto a la razón kinesiólogo: cama (rK:C) en las unidades de paciente crítico de adultos (UPCa) de los hospitales públicos del país. El objetivo de esta investigación fue describir la dotación de kinesiólogos en las UPCa de hospitales públicos chilenos MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal realizado entre junio y agosto de 2015. Se incluyeron los hospitales del sistema público con UPCa. Se aplicó una encuesta electrónica a los coordinadores de Kinesiología de cada hospital. Las variables primarias fueron: Número de camas y kinesiólogos, disponibilidad de 4° turno, calidad contractual y estudios de postgrado. El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS v.19. RESULTADOS: La población total correspondió a 45 hospitales, de los cuales 34 (75,5%) respondieron la encuesta. El número total de camas y kinesiólogos fue 953 y 233 respectivamente. El promedio de camas de UPCa por kinesiólogo en horario diurno de lunes a viernes (L-Vd) fue de 12,5 (ESM= ±1.3). Dicha cifra aumenta a 20,2 (ESM= ± 2.1) durante fines de semana y festivos (F-Fd). El 32,4% de los hospitales no poseía sistema de cuarto turno. De acuerdo a calidad contractual, el 32,6% del total de kinesiólogos a nivel poseían contrato indefinido, el 42,6% a plazo fijo y el 24,8% a honorarios. En relación a estudios de postgrado, el 60,9% había cursado diplomados del área y el 33,5% no poseía estudios posteriores. CONCLUSIÓN: La rK:C en las UPCa del sistema público de salud es de 1:12,5 de L-Vd y de 1:20,2 durante F-Fd, cifra que supera a las recomendaciones internacionales.

INTRODUCTION: Currently in Chile there is no record on the amount of physical therapists (PTs) and PTs: bed ratio in adult intensive care unit (ICU) of public hospitals. The objective was to describe PTs staff on adult ICU in chilean public hospitals. METHODS: Cross- sectional study conducted between June and August, 2015. Public system hospitals with adult ICU were included. An email survey was sent to physical therapist leader of each hospital. The primary variables were: number of beds and PTs, availability of night shift, contract type and graduate studies. Statistical analysis was performed using SPSS v.19 program. RESULTS: The total population was 45 hospitals. 34 (75.5%) answered the survey. The number of beds was 953 and the number of PTs was 233. The average of ICU beds for PTs was 12.5 (SD=7.7) in daytime on weekdays. This number increases to 20.2 (SD= 14.0) during weekends and holidays. 32.4% of hospitals had no night shift system. According to contract type, 32.6% of PTs had permanent contract, 42.6% had fixed term contract and 24.8% had fee contracts. Regarding the graduate level, 60.9% had completed ICU postgraduate and 33.5% had no graduate studies. CONCLUSION: The PTs: bed ratio in the adult ICU of public health system is 1:12.5 in daytime on weekdays and 1:20.2 in weekends and holidays, exceeding international recommendations.